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原来,这些救治毒蛇咬伤的方法都不靠谱

猫盟-CFCA

又到了蛇出没的季节。这篇推送的内容源自云哥的讲座,由中国科学院环境研究所整理,猫盟编辑,希望能让更多人看到并了解毒蛇,在野外能保证自己的安全,也放蛇一条生路

是的,云哥就是那个 他历时四年,差点被蝮蛇咬死,最终重修订了三北蝮蛇 的帅到你们的云哥。所有毒蛇都是有毒的。


开 整!

根据北京304医院粗略统计,每年北京及北京周边被毒蛇咬伤送医的超过100人次,这个数字还是比较可观的。相信关注猫盟的朋友都比较喜欢自然,热爱户外运动,见到蛇的概率比较大。为了大家和蛇的长治久安,这里主要说俩问题:

见到毒蛇怎么办?

被毒蛇咬伤之后要怎么治疗?

有的说要使打火机烧,有的说要用火柴头烫,还有要捆扎,使用拔罐器抽毒什么的,说什么都有。所以在这里,我选了一些比较靠谱的外文资料,结合我本人的亲身经历跟大家分享(好好看,说不准哪天这篇推送就能给你第二次生命):被蛇咬了之后要怎么办?以及在野外如何避免与毒蛇正面相遇?这个是最重要的。


一、毒蛇,毒在哪儿?






首先知己知彼,先介绍一下毒蛇。蛇的制毒整个是一个系统,从毒液的产生到注射可以说是一条流水线。毒液在毒腺(Venom Gland)产生之后经过毒液管(Venom Duct)运输到毒牙(Fang)。蛇的毒牙是一个真空的管状结构,它和注射器的结构几乎是一样的。

SNAKE FANGS AND VENOM

然后毒蛇可以分为几大类。首先按照科学动物学的分类系统:

►按照类群可以分为蝰科(Viperidae),像蝮蛇和响尾蛇;眼镜蛇科(Elapidae);还有游蛇科(Colubridae),一些游蛇科蛇类具有后沟牙。

►按照毒牙的结构可以分为管牙、前沟牙和后沟牙毒蛇。

►按照毒性可以分为神经毒、血循毒和混合毒毒蛇。

蝰蛇科毒蛇为管牙毒蛇(管牙毒蛇灵活性比较强,毒牙所在的上颌骨能伸缩折叠)。

管牙毒蛇

蝰蛇和蝮蛇的管牙

五步蛇的管牙


眼睛蛇科蛇为前沟牙毒蛇

沟牙结构

沟牙的侧面有一个槽,毒液除了从毒牙末端的出口喷出之外,还可以从侧面喷射。

眼镜蛇毒液从毒牙侧面喷射

眼镜蛇喷毒,是通过毒腺肌肉收缩产生压力,使毒液从侧面的缝中喷出来。


后沟牙毒蛇

后沟牙毒蛇

后沟牙毒蛇也是毒牙侧面有一个沟槽,区别在于毒牙的位置,后沟牙位于上口齿的后端,而前沟牙位于前端,就相当于人的臼齿和门牙的区别。


二、毒蛇都长什么样?




还有一个大家比较关注的问题就是什么样的蛇才是毒蛇?可以按照类群把一些常见特征组合在一起,符合一组特征的才属于毒蛇,而不只是符合一个特征。

以下三组供大家参考:

蝰蛇科:三角头、竖瞳孔、皮肤粗糙;

眼镜蛇类:圆形头、瞳孔圆形、颈部皮肤松弛有花纹、多会发出喷气声、白色环纹、前半身竖起、颈部扁平;

环蛇属:圆形头、瞳孔圆形、脊背隆起,体背有环状醒目花纹,尾部圆钝。


有一些“毒蛇”是山寨的,长得像毒蛇,但没有毒

蝮蛇和蝰蛇的特征

蝰蛇科的一般特征为:三角头、竖瞳孔和皮肤粗糙。这两个是比较典型的,蝮蛇和蝰蛇最大的共同点是竖瞳孔。但蝮蛇的眼睛和鼻孔之间有一个颊窝,而蝰蛇没有颊窝。

蝰科的几种蛇,体会一下它们的特征

蝰科还有一个特征就是大部分蝰科毒蛇的鳞片一般不反光,比较暗淡。不过这个并不能用来判断什么,只能作为佐证。

真假蝮蛇的区别

有一个比较有意思的说法:怎么看蛇有没有毒,从眼神能看出来。无毒蛇的眼神比较呆萌,毒蛇的眼神比较犀利。 这其实和瞳孔的形状比较有关,建议大家珍惜生命,用眼神判断蛇有没有毒这种事,请在拥有云哥般丰富经验之后再自行开展。

无毒蛇(翠青蛇)和毒蛇(竹叶青)皮肤的区别

翠青蛇和竹叶青看起来都是绿的,但毒蛇竹叶青的皮肤是哑光的,没有光泽,而翠青蛇的皮肤比较亮。

翠青蛇和竹叶青的眼神比较

还有就是从眼神区别,毒蛇竹叶青的瞳孔是竖的,看起来比较犀利,而无毒蛇翠青蛇的瞳孔是圆的,看起来比较呆萌。

眼镜蛇科特征

眼镜蛇类的特征为:圆形头、瞳孔圆形、颈部皮肤松弛有花纹、多会发出喷气声、白色环纹、前半身竖起、颈部扁平。

“山寨”眼镜蛇

但大家在野外看到蛇,不管是山寨的毒蛇还是货真价实的也好,都把它当作毒蛇,避开它们就好。 云哥说的对,认识就认识,不认识就认栽,别拿命打赌。

环蛇属特征

“山寨”金环蛇、银环蛇

说实话,银环蛇和白环蛇在野外不是很好区分,所以还是那句话,看到蛇就尽量避开它们吧。经验积累需要过程,但命就一条,不确定就避开,没毛病。


三、毒蛇到底有多厉害?





评估毒蛇的危险程度

那么毒蛇到底有多厉害?首先跟大家介绍一个概念,LD50

LD50(median lethal dose, Lethal Dose, 50%,半数致死剂量),它的值越小,蛇的毒性越强。它是根据实验样本测得的半数致死量,一般实验样本是小白鼠,以蛇毒干粉为例,能够杀死50%样本量(100只小鼠杀死50只)的最低干粉剂量就是这种蛇干毒对小鼠的LD50。

当然毒蛇的毒性大不大不能只看LD50,影响蛇毒的还有其他因素,

►蛇的体型大小,不同体型的毒蛇注毒量肯定是不同的;

►蛇的生活状态,比如刚刚从冬眠出蛇的毒蛇,它虽然毒量不是很大,但是毒液的浓度非常高;

►怀孕的个体,因为很长时间不进食,所以毒腺中储藏有大量的毒液;

►刚刚进食之后,因为刚刚使用了毒液,所以毒液储量小一点;

►毒牙的长短,这决定了毒液注射的深度;

►咬伤的部位,像竹叶青虽然LD50非常高,也就是毒性不强,但因为它经常在树上,所以一般咬到人的颈部以上,会造成水肿和窒息,很容易致死。

被咬后的症状,因血液毒和神经毒的不同,呈现出不同的致死机理。


血液毒的致死机理

被咬后,淋巴结的免疫性会发生反应,造成喉头水肿。血细胞破裂后,肌红蛋白进入血液,走到肾,就把肾小管堵住。血液中的血钾上升会导致心跳的骤停,还会造成凝血功能障碍,导致内外出血。有些被蛇咬了之后会留下后遗症,比如因为末梢神经坏死而导致的手麻,有的甚至需要植皮或截肢。


神经毒的致死机理

神经毒会阻碍神经元之间的信号传递,使肌肉瘫痪,呼吸和心跳不受控制。但一般银环蛇和金环蛇从咬伤到致死有一个潜伏期。神经毒的蛇咬人因为没有血液毒的成分,所以不疼,但等神经毒发挥作用的时候抢救已经来不及了。


四、怎么预防毒蛇咬伤?

出野外个人防护装备

在野外,我们该怎么预防毒蛇咬伤?首先我觉得最重要的一点就是防患于未然。

登山时尽量穿长衣长裤、高帮登山鞋或长筒雨鞋,因为一般的毒蛇是从地上往上咬的,它有一个攻击角度,所以高帮鞋加上一条比较厚的裤子,一般是没问题的。

有一些蛇喜欢待在树上,那要怎么防?也很简单,戴一顶宽沿的帽子,可以从一定程度上阻止蛇类自上而下进攻;一些皮革材质的手套也有一定的保护作用,怎么来确定手套防不防蛇咬?拿一根针捅一下,如果没法捅穿,那就没问题了。看到蛇不要去踢,尽量避开,再不济就用木棍或登山杖把它挑开。

溪流边蛇的分布率较高

还有一个重要的问题就是野外行走时如何避开蛇爱待的地方。在有山有水的地方,蛇偏爱溪流边。南方银环蛇喜欢在夜间的溪流边出没,而竹叶青偏好溪流边的树枝和灌丛。

荒漠中,蛇比较偏爱缝隙之类的隐蔽地

开阔区域中的一处隐蔽地可能会有蛇


不要以为荒漠中就没有蛇。有这样一个规律:

►到了一个很空旷的地方,在所有空旷的环境里面,就那么一处隐蔽的地方,那这个地方就很可能有蛇;

►反过来,如果到了一个非常茂密的地方,而只有这么一小片开阔的地方,那么这个地方也可能就蛇,因为光能照到这个开阔的地方,而蛇可能光临这一小片开阔地来晒太阳。

出野外个人防护注意事项

接下来是从行为上的防护,大家尽量结伴行动,如果有人被咬伤了,其他人还能进行急救或呼救。不要徒手翻石头和探洞穴,最好戴个手套或用棍子。住帐篷的时候不要留缝隙,鞋和衣服尽量放在里面,如果放在外面,那穿之前要检查一遍。穿过林子的时候不光要注意有没有毒蛇,还要看看有没有蜘蛛网或者蜂巢。

野外遇蛇的防护措施

上图为错误示范,野外遇蛇千万不要调戏!野外看到蛇不用紧张,因为蛇对人的恐惧程度要远远大于人对蛇的恐惧程度(本句适用于所有野生动物)。蛇也不太愿意咬人,因为毒液释放之后需要可能一周甚至更久的时间才能积攒回来,这可是它吃饭的家伙。所以一般蛇看到人之后会先逃走。如果它不走,那咱们就让路吧。

►比如在山上的时候,我们可以往上走,然后把蛇往低的地方赶。

►如果在草丛里看到蛇,那就跺一脚,基本蛇都会跑掉,再不跑,就用棍子拨一下,别使劲打。

►一般蛇逃跑有两个规律,一个是它会往远离声源的方向逃跑,一个是往低处逃跑。

►如果在一条窄路上碰到一条眼镜蛇向你立起来怎么办?也不是那么可怕,把雨伞打开,或者拿书包挡一下,然后往后走。眼镜蛇一旦立起来了,它只会往前突,它一般是在吓你,如果你走了,它觉得危险过去了,一般也会走掉。

大家始终记住一条原则,就是蛇是怕人的,不管什么蛇,你只要走了,它一般不会追。除了成年的眼镜王蛇和黑曼巴这种领域性强脾气暴躁的BOSS级的毒蛇可能会追着人咬,但我们在野外碰到它们的概率跟买彩票一样,极其小。


五、不幸被咬了,怎么办?




毒蛇咬伤急救注意事项

首先第一时间摘掉所有的首饰,因为毒蛇咬伤之后,咬伤的部位很快会肿胀起来,根据毒液的毒性不同还会有不同程度的扩散。首饰,尤其是戒指和手镯,会造成血液无法循环,那首饰以上的部位至少在3-5天之内血液无法供应到位,基本就要截肢了。

适当按压流血,因为蛇毒是顺着伤口留在血液里,挤压血液可以排毒,但不要太使劲,不要拿真空的拔毒罐,把皮和肉都拔烂,造成二次伤害,也不要随便拿烧毒的针头捅进伤口。但是可以进行适当的冷敷处理,减缓血液循环,减缓疼痛。但不要低于5℃,第一个会把机体冻伤,也相当于二次伤害,而且温度过低会导致生理上的应激,使身体制热,加速血液循环。

虽然平时不提倡大家抓蛇,但被蛇咬伤之后,能将其打死、捕获或者拍照的话,就可以鉴定是不是毒蛇,然后根据毒蛇的种类选择血清。

最后一点,被毒蛇咬伤之后最好不要继续走动,这样会加速血液循环,应该由他人背扶或用担架抬到车上,尽快送往医院。

毒蛇咬伤后错误或无效的做法,是的,这些都无效


那能不能用嘴把毒液吸出来?

用嘴吸出毒液有两个问题,一个是如果口腔有一些伤口,可能会造成二次中毒;另外一点是用嘴吸出血液并不能有效排毒,因为蛇毒是具有生物活性的蛋白质、多肽和一些大分子物质,它与人体是通过化学方式结合的,物理的方式无法完全排出毒液。 


那么用火烧能不能去毒?

理论上可以,因为高温会破坏毒蛇的蛋白质结构。但是蛇咬的伤口一般比较深,举个极端的例子,五步蛇的成体毒牙差不多在2.5cm,火烧根本无法破坏毒液。

一些蛇牙很长,蛇毒注射的深度较深,用火烧基本没法破坏深层的毒液


那么割一个口子,然后深入烫烧行不行?

千万不要轻易切割伤口,因为一般伤口的周边还会有毒液残留,如果切割伤口以及拿针棒深入伤口的话,可能还会带入毒液。另外,血性毒的毒蛇,它的毒液本身是阻止血液凝固的,如果切割伤口,那就会加剧出血。所以不要烫烧伤口,也不要随便切割伤口。

如果初期治理及时的话,完全可以坚持到医院。被蛇咬之后,首先认清是什么蛇,然后进行一些简单的常规的伤口清理,结扎伤口。结扎的原则是“留一指,松一刻”,在伤口上端的一指处进行结扎,每一刻钟松一下,避免伤口下端血液供应不足,然后赶紧联系医院。

还有一点是蛇咬之后不能喝酒(被咬了心情郁闷,借酒消愁一下…还是先保住命再发愁吧),酒精会加速血液循环。

毒蛇咬伤治疗

接下来的治疗就交给医院了。主要是注射抗蛇毒血清,打血清之前也要看一下人体是不是对血清过敏。血清可以使用到科的级别,但最好是使用同一个种的抗蛇毒血清。特别严重的要进行血液透析,清理毒液。有凝血障碍,血流不止的话要注射凝血因子。如果被银环蛇咬了,刚好没有血清的话,一定要用呼吸机辅助,防止心脏骤停,至少能坚持到血清从其他地方调过来。

有的人问,被毒蛇咬伤之后,体内是不是会产生抗体?抗体是有的,但不见得是好事。如果体内有抗体,再次被毒蛇咬伤之后,抗体会产生排斥反应,严重的可能导致当场休克。


国内可能存有抗蛇毒血清的医院:

►被蛇咬之后,应该第一时间拨打114或联系网络通畅者,查询医院联系方式及出动救护车。

►云哥的齐硕(新浪微博@SnakeSeeker齐硕)曾经整理过一份国内可能存有抗蛇毒血清的医院的列表,戳能救命的医院和血清在这里可以阅读和收藏 。当然了,诸位也都不是神仙,您还是多加小心别被毒蛇咬了才是正经事。


关于季德胜蛇药:

季德胜蛇药治疗毒蛇咬伤效果有限,但治疗蝎子等咬伤效果较好

蛇药里面主要的成分是蟾蜍的蟾酥。季德胜蛇药治毒蛇咬伤效果是有限的,治蜈蚣、蝎子和蜜蜂咬伤还是挺管用的。大家如果经常出野外的话,可以备一点蛇药片,可以买一点医用酒精,提前把蛇药片泡在酒精里,泡的时间越长,有效成分浸出的越多,外敷伤口效果会更好。


希望今天的内容能帮到一些人。

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所以,你们知道我是不是毒蛇了吗?不确定?那就别惹我,也别伤害我。记住了,能救命!

最后,国内可能有抗蛇毒血清的厂家和医院汇总,来自云哥的齐硕,请戳能救命的医院和血清在这路……

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